Titre (*) Madame
Monsieur

Nom d'usage (*)

Prénoms (*)

Nom de naissance

Date de naissance (*)

Adresse personnelle compléte (n° rue, avenue, bâtiment, lieu-dit) (*)

Code postal (*)

Commune (*)

Numéro de téléphone personnel (fixe ou portable) (*)

Etablissement d'exercice (*)

Fonction (ex : directeur, chef de service, éducateur technique spécialisé, éducateur spécialisé, moniteur éducateur etc.) (*)

Adresse professionnelle compléte (n° rue, avenue, bâtiment, lieu-dit) (*)

Code postal (*)

Commune (*)

Adresse courriel (les informations urgentes seront transmises par courriel). (*)

Numéro de téléphone professionnel (fixe et portable) (*)

Diplômes - titre obtenus (intitulés, dates d'obtention, lieux d'obtention) (*)

Nombre d'années d'expérience dans le secteur social ou médico-social (*)

Avez-vous déjà participé à des jurys (*) OUI
NON

Si oui, lesquels ?

I - Je souhaite participer au jury : Diplôme d'état d'éducateur technique spécialisé. Je coche la date choisie. Les travaux du jury se dérouleront à Poitiers. Adresse communiquée ultérieurement. (*) Lundi 14 mai 2018 à 8 H 30 : Épreuve orale sur les pratiques professionnelles et à 13 H 30 : Entretien à partir d'un journal d'étude clinique (prévoir la journée)
Mardi 15 mai 2018 à 8 H 30 : Présentation et soutenance du mémoire (prévoir la journée)
Jeudi 31 mai 2018 à 9 H 30 : Délibération du jury

II - Je souhaite participer au jury : Diplôme d'état de moniteur éducateur, je coche la date choisie. Les travaux du jury se dérouleront à Poitiers. Adresse communiquée ultérieurement. (*) Mardi 22 mai 2018 à 8 H 30 : Correction épreuve écrite sur les dynamiques institutionnelles (prévoir la journée)
Lundi 28 mai 2018 à 8 H 30 : Présentation et soutenance note de réflexion (prévoir la journée)
Mardi 29 mai 2018 à 8 H 30 : Entretien sur le parcours de formation pratique (prévoir la journée)
Mercredi 30 mai 2018 à 8 H 30 : Épreuve à partir du dossier thématique élaboré par le candidat (prévoir la journée)
Jeudi 14 juin 2018 à 14 H 00 : Délibération du jury

III - Je souhaite participer au jury : Diplôme d'état d'éducateur spécialisé. Je coche la date choisie. Les travaux du jury se dérouleront à Poitiers. Adresse communiquée ultérieurement. (*) Jeudi 31 mai 2018 à 8 H 30 : Correction épreuve écrite sur les dynamiques institutionnelles (prévoir la journée)
Lundi 4 juin 2018 à 8 H 30 : Entretien sur les pratiques professionnelles (prévoir la journée)
Mardi 5 juin 2018 à 8 H 30 : Présentation et soutenance du mémoire (prévoir la journée)
Mercredi 6 juin 2018 à 8 H 30 : Présentation et soutenance du mémoire (prévoir la journée)
Jeudi 7 juin 2018 à 8 H 30 : Entretien à partir du journal étude clinique (prévoir la journée)
Jeudi 21 juin 2018 à 9 H 00 : Délibération du jury

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